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肝硬化的治疗方法

发布者:王笑梅医生工作室 | 发布时间:2016-01-28 16:27:58 | 阅读次数:843

 众所周知我国是乙肝大国,再加之目前饮酒、熬夜等各种不良生活习惯的影响,使得肝病的发生率一直居高不下。如果肝病反复发作,长期得不到控制,就容易形成弥漫性肝损害,造成肝硬化。而肝硬化也是肝癌发生的重要危险因素,积极控制肝硬化,对延缓或者预防肝癌的发生有重要的意义。那么如果得了肝硬化,我们该如何治疗呢?

 对于肝硬化的治疗我们要知道,它需要采用综合性的治疗方法。首先要做的就是祛除各种导致肝硬化的病因。对于已经发生的肝硬化则应根据病情给予:一般支持疗法、肝硬化腹水的治疗、干细胞治疗。

   一、去除致病因素

 对于已经明确病因的肝硬化,应祛除病因:

 1、酒精性肝硬化患者必须绝对戒酒。其他病因致肝硬化亦应禁酒。有血吸虫病感染史者应予抗血吸虫治疗。对于有先天性肝脏疾患者,如肝豆状核变性,主要在于提高警惕,给予鉴别,否则容易误诊,使患者得不到相应治疗而延误病情。

 2、乙肝感染是我国肝硬化的主要原因。对于血中乙肝标志物及乙肝病毒定量

阳性者,视情况给予抗乙肝病毒治疗。

 二、一般支持疗法

 肝硬化患者往往全身营养状况差,支持疗法目的在于恢复全身情况,供给肝脏足够的营养以利于肝细胞的修复、再生。

 1、休息:代偿期的肝硬化可适当工作或劳动,但应注意劳逸结合。肝硬化失代偿期应停止工作,休息乃至基本卧床休息,以减少身体对肝脏功能的需求。恢复期可适当地恢复工作。

 2、饮食:肝硬化患者的饮食原则上应是高热量、足够的蛋白质,限制钠摄入,充足的维生素。

 肝硬化是一种慢性消耗性疾病,所以热量要供应充分。热量来源主要是糖类。糖类在肠道分解为葡萄糖而吸收,在肝中变成肝糖原,有利于肝细胞再生,防止有毒物质对肝实质的损害。对重症者可应用肠内营养制剂,此类制剂以全面均衡营养配方为原则,依据病情,调节入量,避免过多蛋白及氨的摄入。对于不能进食者,可静脉点滴葡萄糖溶液,内加适量胰岛素及氯化钾。或给予静脉内营养。

 高蛋白饮食以每日公斤体重1-1.5g蛋白质为宜。可食用瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品及乳类,食物应少含动物脂肪。宜吃富含维生素的蔬菜、水果,必要时口服复合维生素制剂。严禁饮酒。对于有肝性脑病先驱症状者,应限制蛋白摄入。有食管静脉曲张者应避免坚硬粗糙的食物以免损伤食管黏膜引起出血,消瘦者宜适当增加体重,但不能过于肥胖或体重增加过快,以免促发脂肪肝。

 限制钠的摄入:肝硬化患者宜少盐饮食,尤其有腹水者更应限制钠的摄入。

 三、肝硬化腹水的治疗

 肝硬化腹水发生时患者常感腹部不适,易并发自发性细菌性腹膜炎,易导致水电解质紊乱,大量腹水积聚者并发肝肾综合征。因此,治疗和减少用水是十分必要的。

 1、一般治疗:应卧床休息,给低盐饮食。限制水的入量。

    2、利尿剂的应用:利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类利尿剂、呋塞米等,使用利尿剂应注意:(1)不宜大量、快速、急于求成。因腹水吸收率每日最多为700930ml,大量利尿超此限度,势必导致循环血量的下降,对患者不利,故利尿宜从中、小剂量开始。(2)利尿剂量应个体化,因每一患者利尿反应不一。(3)为了防止电解质紊乱,尤其是低血钾的发生,宜联合用药,即排钾利尿药与保钾利尿药联合使用。对噻嗪类及袢利尿剂宜间歇应用,用4-5天,停2-3天。

 四、干细胞治疗肝硬化

 脐带来源的间充质干细胞具有多向分化、大量增殖及免疫调节的功能。 研究表明,间充质干细胞可促进肝脏再生,营养修复病损的肝细胞,使其恢复功能。在一定程度上缓解患者的不适症状,改善肝功能和患者的预后。为失代偿期肝硬化的治疗开辟了一条新途径。干细胞治移植已成为治疗肝硬化和肝衰竭的重要方法。

 1、间充质干细胞营养、修复病损的肝细胞,使其恢复功能

 间充质干细胞分泌抗凋亡因子以及抗炎因子等各种生物活性分子促进肝脏再生,抑制肝细胞凋亡,抗纤维化,延迟胆囊结扎及四氯化碳诱导的肝硬化。

 2、干细胞分化为肝细胞样细胞

移植入体内的间充质干细胞随血流进入肝脏,穿过血管内皮间隙后进入肝组织,干细胞在局部肝损伤微环境的刺激下分化为肝细胞样细胞。

 3、间充质干细胞具有双向调节免疫的功能

 间充质干细胞本身低免疫原性,几乎没有排斥反应,同时还有双向调节免疫使其达到平衡的作用,对自身免疫性疾病有很好的治疗效果。

   如同其他疾病一样,早期治疗对肝硬化的恢复是至关重要的。一旦确诊肝硬化,尽早到医院制定合理的、适合自己的治疗方案。以免对身体造成更大的伤害。

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